Мамабум: читайте статьи нашего журнала

Вертикальные роды

В ноябре 2010 года «Семейный центр» (Казань) проводил научно-практическую конференцию по вертикальным родам для врачей городских родильных домов, привлекали акушерскую профессуру, столичных врачей и акушерок с опытом ведения этих самых вертикальных родов. Но когда искали спонсоров для конференции, то встречались со «священным ужасом» представителей медфирм, к которым обращались: «Вертикальные роды? Что за бред! Ни одно животное не рожает стоя!»

Если уж на то пошло, то животных трудно представить рожающими лапками вверх и в стороны. Владельцы собак и кошек, к примеру, знают, что эти животные не рожают распластанными на спине — они рожают на боку, приподнимаясь на передних лапах. При том что они не прямоходящие и строение таза у них другое, пренебрегать силой земного притяжения им в голову не приходит. Представьте, что вам нужно лежа сходить в туалет по-большому? Рожать так же, только еще труднее.

Вертикальные родыРоды свободного выбора



Конференция по вертикальным родам все же состоялась, работа была очень плотной, с практическими секциями. В мире последние лет 30 вертикальные роды — полноправная альтернатива положению лежа, и женщина сама выбирает, как ей удобнее. В результате в одном из казанских роддомов заработала программа «Роды свободного выбора»: стали принимать роды с максимальной свободой поведения и в первом периоде родов (в схватках), когда женщина может стоять, ходить, висеть нааа потолочном слинге, сидеть в душе, на корточках, покачиваться на мяче и т.д.; и во втором периоде родов может выбрать себе удобную позу для потуг, в том числе и любую вертикальную: сидя на коленях у мужа или помощницы, на корточках, стоя на коленях спиной к акушеру или сидя на специальном стуле лицом к акушеру.

Кому удобны роды лежа?



Нашим мамам и даже бабушкам, если они рожали в роддоме, сложно себе представить роды в каком-либо виде, кроме как на столе — «рахмановской кровати». Вы не задумывались, кому удобно такое положение в родах? Как правило, не маме и не малышу. Правильно! Акушеру. Лучше видно, не надо приседать или наклоняться. Рожать лежа женщины европейской культуры стали относительно недавно. Одна из самых популярных версий происхождения такой практики — предание о том, что
французский король Людовик XIV любил наблюдать за рожающими женщинами, и для лучшего обзора женщин укладывали на спину. Это ли определило судьбу рожающих последние 200 лет, трудно сказать, скорее, такое положение стало обязательным, когда в акушерство на смену повитухам пришли врачи, диктующие свои условия, а не подлаживающиеся под женщину.

Сила традиций



Испокон веков и на Руси, и в европейских странах женщина редко проводила роды лежа. Специальные приспособления для вертикального положения или поддержки в родах есть практически у всех народов мира: у восточных народов это чаще шест или потолочный канат, за который хваталась роженица; в Китае, Иране, Испании, Франции, Голландии это специальные родильные стулья, позволяющие оставаться в сидячем или полусидячем положении при рождении малыша. В Голландии, например, такой стульчик до недавнего времени входил в обязательное приданое невесты.

Вертикальные родыПлюсы вертикальных родов



Но может, что было хорошо для женщин того времени, не подходит нам, современным горожанкам? Как бы нет так! Самой распространенной причиной беспокойства акушеров сегодня является т.н. слабая родовая деятельность. Отчасти, это дань современному образу жизни, с меньшими физическими нагрузками и обездвиженностью. Так вот, компенсировать умеренно слабую
родовую деятельность и «помочь» малышу проложить себе дорогу лучше всего способна именно вертикальная позиция в родах, ведя к лучшему раскрытию в схватках и более успешным потугам уже при рождении малыша. Почему? Потому что так нам помогает уже упомянутая сила тяжести.

По той же причине при вертикальных родах снижается риск родового травматизма как для мамы, так и для малыша — при условии, что мама не форсирует события и обладает достаточным терпением и хотя бы минимальной физической формой.

Так, для того, чтобы рожать на корточках потребуется определенная растяжка и способность находиться на корточках нужное время; при родах на коленках спиной к акушеру важно не совершать резких наклонов вперед во избежание разрывов. Основам поведения при таких родах можно научиться и за одно занятие, а вот общая физическая и моральная подготовка в идеале должна быть более продолжительной.

В чем еще плюсы вертикальных родов? Немаловажно, что при вертикальных родах уменьшается давление матки на крупные кровеносные сосуды: аорту и нижнюю полую вену. Когда мы лежим, эти сосуды испытывают давление матки, которая к родам (с малышом и околоплодными водами) весит 5-7 кг. В результате такого сдавливания и к матке, и к ребенку поступает недостаточно кислорода, а также возникает застой венозной крови, уменьшается само количество крови, выбрасываемого из сердца. Все, кто уже сталкивался с родами, знает это страшное слово: гипоксия или кислородное голодание плода. Так вот, избежать этого можно, ослабив давление на крупные сосуды. Когда мы сидим или стоим на четвереньках, такое давление значительно ослабевает, т.е. улучшается кровоснабжение как матки, так и плаценты. Это, в свою очередь, препятствует развитию у ребенка пресловутой гипоксии — и во время «периода ожидания» (раскрытия шейки матки), и во время собственно рождения ребенка, т.е. прохождения малыша по родовым путям.

Еще один преимущество вертикального рождения в том, что женщине так легче определить правильный вектор прикладывания усилий. Акушеры так часто ругаются на женщин, которые «тужатся в голову» — т.е. женщина старается изо всех сил, напрягается во время потуги, но продвижению малыша это вовсе не способствует. Потуга «в голову» приводит только к лопающимся сосудикам глаз и лица. При вертикальных потугах потужиться «в голову» практически невозможно.
Роды в вертикальном положении помогают наилучшим образом скоординировать работу всех наших мышц, включая мышцы брюшного пресса, спины и тазового дна, вовремя расслабиться, вовремя приложить силы — именно там, где это нужно, прислушаться к сигналам своего тела и довериться ему. Все это делает работу родов оптимальной.

Немаловажно, что после вертикальных родов значительно лучше идет скелетное восстановление, в том числе становление костей таза женщины — данные об этом есть в мировой практике.

Так почему же, если все так хорошо, вертикальные роды не практикуются повсеместно?



Ответ вы и сами сможете дать.

  • Во-первых, потому что большинству врачей и, в особенности, акушерок «так неудобно».
  • Во-вторых, вертикальные потуги предполагают также максимально свободное поведение в предшествующем периоде, т.е. в схватках — а для этого нужны определенные бытовые условия, которые есть не везде: лучше, если это отдельная палата, хорошо, если в ней есть потолочные слинги, ванна или хотя бы душ, родильный стульчик или, к примеру, настенные поручни. Если женщина 12 часов пролежала как парализованная с системой в вене, не смея встать даже в туалет, то и вертикальные потуги, как правило, невозможны: весь процесс родов уже идет по медикаментозным рельсам и процесс появления на свет обычно тоже требует медицинского вмешательства: эпизиотомий, давления на живот или других акушерских пособий.
  • Ну и в-третьих,женщина должна быть морально и физически готова к родам.


Когда вертикальные роды невозможны?

  • Во-первых, речь о таких родах не идет при любом патологическом развитии событий: если что-то вдруг идет не так и требуется экстренное вмешательство врача. Многие врачебные манипуляции по-прежнему проводятся только при горизонтальном положении женщины.
  • Во-вторых, женщина сама может почувствовать, что в такой позе ей менее удобно, чем, например, на боку. Как правило, так бывает в случае стремительных родов с очень сильными схватками.
  • Ну, и в-третьих, вертикальные роды невозможны, если в вашем роддоме нет врачей и акушерок, готовых такие роды принять. К сожалению, акушерская инертность велика. Часто именно для того, чтобы иметь в родах возможность выбора, люди решаются на роды вне роддома — дома с подпольными акушерками.

Остается только надеяться, что «ветер перемен» принесет больше возможностей выбора поведения в родах. Мамы, для которых важно помочь в родах себе и малышу, будут иметь возможность выбирать, как и в какой позе лучше это сделать.

Материал предоставлен школой подготовки к родам «Семейный центр»

Рекомендуем почитать


Нина Балашова я смотрела передачу где рассказывали о том, что рожать на спине начали только в 18 веке. К тому же матка изогнута на 45 градусов, и лежа женщина должна протолкнуть плод наверх.
26 июн 2012 г.
Чтобы прокомментировать статью зарегистрируйтесь или войдите в Мамабум

« К списку категорий